Gizlilik Talebi Varmı ?
Hayır ise Ad Soyad
E-Posta
Çalıştığı Birim ve Görevi
HASTA GÜVENLİĞİ







ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ








Olayın Gerçekleştiği Yer
Olay Tarihi:
Olayın Konusu
Olayın İçeriği
Durumu

BİLDİRİM SİSTEMİNE İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER (İyileştirme çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.)
OLAYA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER (İyileştirme çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.)

 

Lütfen zorunlu alanları doldurunuz.